دور الفحص بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للاوعيه الدمويه في تصنيف آفات الاوعيه الدمويه المخيه

"لقد أصبح الفحص بالرنين المغناطيسى للأوعية الدموية من أهم الطرق الغير نافذة المستخدمة فى تشخيص آفات الأوعية الدموية المخية بدون تعرض المريض لأى نوع من الإشعاع المضر.

حيث أصبح وسيلة قيمه فى المسح الطبى لأمراض الأوعية الدموية المخية واختيار الحالات التى تحتاج بالفعل للأشعة النافذة على الأوعية الدموية.

خلال فترة عامين شملت هذه الدراسة مائة مريض 58 ذكور و42 إناث تراوحت أعمارهم بين 10 سنوات و80 سنة وقد قمنا بتقسيم آفات الأوعية الدموية المخية إلى خمس مجموعات.

وقد تم بعد الفحص بالرنين المغناطيسى التصوير بالرنين المغناطيسى على الأوعية الدموية لجميع الحالات.

ولتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسى عدة طرق كل منها ذات خصائص فريدة لتناسب مختلف المشاكل المرضية ولهذا يجب على طبيب الأشعة أن يكون على دراية كاملة بالطرق الحديثة والتى تشمل الـ فيز كونترست (Phase Contrast) والـ تايم أوف فلايت (Time of Flight) ثنائى وثلاثى الأبعاد.

المجموعة الأولى: شملت 35 مريضاً يعانون من ضيق أو انسداد فى الشرايين المخية وقد تم تشخيص جميع الحالات بواسطة الرنين المغناطيسى على الأوعية الدموية بكفاءة عالية واستخدامه فيما بعد كوسيلة غير نافذة فى متابعة المريض.

المجموعة الثانية: شملت 15 مريضاً يعانون من تمدد بالشرايين المخية.

وقد نجح التصوير بالرنين المغناطيسى على الأوعية الدموية فى الكشف عن التمددات الصغيرة (3مم) وتحديد اتجاه التمدد نظراً لقدرته على التصوير فى أوضاع أفقية وراسية ومحورية فى آن واحد. ومع الفحص بالرنين المغناطيسى يمكن تحديد حجم الجلطة داخل الشريان المتمدد.

المجموعة الثالثة: شملت 15 مريضاً يعانون من تشوهات خلقية بالأوعية الدموية وقد نجح تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسى فى تحديد الشريان المغذى، الوريد المفرغ وحجم البؤرة (nidus)  بدقة شديدة.

ولكن قبل التدخل الجراحى مازالت الأشعة النافذة على الأوعية الدموية هى الوسيلة التشخيصية التى يعتمد عليها الجراح.

المجموعة الرابعة: شملت 12 مريضاً يعانون من جلطات الأوردة المخية وقد تم تحديد أماكن الجلطات بدقة تصل إلى 100% وبذلك أصبحت الأشعة النافذة على الأوعية الدموية غير مستخدمة فى تشخيص هؤلاء المرضى.

المجموعة الخامسة: وشملت 20 مريضاً يعانون من أورام مخية حيث يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسى للأوعية الدموية فى تحديد الخريطة الشريانية قبل التدخل الجراحى حتى لا تتعرض الشرايين المجاورة للورم إلى الإصابة أثناء التدخل الجراحى.

واستنتجنا من هذه الدراسة :

- معرفة مميزات وحدود الطرق المختلفة المستخدمة فى تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسى لتطويعها فى الاستخدام الأمثل للوصول إلى التشخيص الصحيح.

- يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسى للأوعية الدموية وسيلة آمنة وسريعة فى المسح الطبى لأمراض الأوعية الدموية. وبذلك نحد من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى الأشعة النافذة على الأوعية الدموية.

ومؤخراً، أحدث الطرق المستخدمة فى التصوير بالرنين المغناطيسى للأوعية الدموية بعد حقن الوسيط المعتم تبشر بتقدم مذهل فى تصنيف آفات الأوعية الدموية المخية."