تأثير الغرسات الأحادية ذات الدعامات المائلة والمعتدلة على الأنسجة الداعمة والمحيطة باستخدام نوعين من مواد التيجان

الملخص العربي:

صممت هذه الدراسة لبحث تأثير الدعامات المعتدلة والمائلة ونوعين من مادة التاج فى الغرسات الأحادية على العظم الداعم للغرسات وعلى الأنسجة الرخوة المحيطة.

تم اختيار (10) مرضى ذكور فاقدين لأحد الضواحك العلوية على الجانبين لعمل (20) غرسه أحادية، وقد تم وضع جميع الغرسات طبقا للنظام الجراحي ذو المرحلتين. وتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين :

المجموعة الأولى :

 شملت (5) مرضى استقبلوا (10) غرسات معدنية، بحيث ا ستقبل كل مريض غرسة على الجانب الأيمن وأخرى على الجانب الأيسر, وضعت عليها دعامات معتدلة، ثم تم تقسيم المجموعة إلى مجموعتين فرعيتين:

 (أ) : استقبلت احدى الدعامات للمريض تاج مصنوع من مادة السيراميك  (الإن- سيرام).

 (ب) : استقبلت الدعامة الأخرى لنفس المريض تاج مصنوع من الراتينج المقوى بالألياف الزجاجية والمغطى بالراتينج المحسن بالسراميك  (التارجس- فيكترس).

المجموعة الثانية :

 شملت (5) مرضى استقبلوا (10) غرسات معدنية، وضعت عليها دعامات مائلة (15 درجة) ثم تم تقسم المجموعة إلى مجموعتين فرعيتين:

(ج) : استقبلت احدى الدعامات للمريض تاج مصنوع من مادة (الإن-   سيرام).

(د) : استقبلت الدعامة الأخرى لنفس المريض تاج مصنوع من   (التارجس- فيكترس).

أُجريت عملية التقييم فى المجموعتين بالفحص فى الفترات اللآتية : عند التحميل، 3, 6, 9, 12, 15, 18 شهرا بعد التحميل.

وقد تم فحص الحالات إكلينيكيا باستخدام قيم مؤشر اللثة وقيم مؤشر اللطخه السنيه وقياس عمق الجيب المحيط بالغرسات.

وقد تم استخدام نظام الأشعة الرقمى الخاص بالحاسب الألى لجهاز الديجورا لتقييم ارتفاع العظم الحدى وكثافة العظم المحيط بالغرسات المعدنية.

تمت جدولة النتائج وتحليلها احصائيا، وخلصت نتائج البحث كالتالى:

•     التآكل الأكبر فى العظم الحدى المحيط بجميع الغرسات حدث خلال السنة الاولى بعد التحميل، ثم حدث تغير طفيف فى فترة الستة أشهر التالية مؤكدﴽ تأثير عامل الوقت على التغير فى ارتفاع العظم الحدى وكثافة العظم.

•     اثرت درجة ميل الدعامة على التغير فى ارتفاع العظم الحدى المحيط بالغرسات حيث احدثت الدعامة المائلة تآكل أكبر من الدعامة المعتدلة.

•     لم تؤثر ماده التاج على التغير فى ارتفاع العظم الحدى المحيط بالغرسات إلا عند استخدامها مع الدعامة المائلة حيث أحدثت مادة (الإن- سيرام) تآكل أكبر من مادة (التارجس- فيكترس).

•     أدى ا ستخدام الدعامات المعتدلة ﺇلى زيادة كثافة العظم المحيط بالغرسات بينما أدت الدعامات المائلة إلى انخفاض كثافة العظم.

•     أدت مادة (الإن- سيرام) إلى انخفاض كثافة العظم المحيط بالغرسات أكثر من مادة (التارجس- فيكترس) عند استعمالها مع الدعامات المائلة.

•     ا ستخدام مادة (الإن- سيرام) مع الدعامه المائلة أحدث أكبر انخفاض فى ارتفاع العظم الحدى وكثافة العظم المحيط بالغرسات من بين جميع المجموعات الفرعية.

•     درجة ميل الدعامة ونوع مادة التاج لم يحدثا تأثيرﴽ معنوﻴﴼ على المؤشرات الاكلينيكية المختبرة.

SUMMARY

This study was conducted to investigate the effect of straight and angulated abutments of single- tooth implant restorations and two types of superstructure materials on the peri-implant soft and hard tissues.

Ten male patients having bilateral missing maxillary premolars (first or second) were selected to receive 20 root form implants, two implants for each patient. All implants were installed following the two- stage surgical protocol.

Patients were divided into 2 groups:

Group I: Comprised five patients who received 10 implants and straight abutments. For each patient, an all-ceramic crown (In-Ceram) was cemented on one abutment (subgroup A), and the other abutment received an all- polymeric crown (fiber-reinforced composite framework veneered with ceramic optimized polymer, Targis /Vectris) (subgroup B).

Group II: Comprised five patients who received 10 implants and angled abutments (15o). Each patient received In-Ceram crown on one abutment (subgroup C), and Targis /Vectris crown on the other abutment (subgroup D).

      Clinical evaluation of the cases, included recording of gingival index, plaque index and pocket depth, were performed at loading, 3,6,9,12,15 and 18 months after loading.

Radiographic evaluation included the use of the Digora semidirect digital system for evaluating the changes in marginal bone height and density around the implants. Data were tabulated and statistically analyzed.

Results showed that abutment angulation had a significant effect on the peri-implant marginal bone loss and bone density changes with the superiority of straight abutments.

Superstructure material had no significant effect on the peri-implant marginal bone loss and bone density changes, except when used with angled abutments.

Abutment angulation and superstructure material had no significant effect on the clinical parameters tested.