تقييم الحالة التغذوية فيما يتعلق ببعض الفيتامينات والمعادن لأطفال المدارس الابتدائية

ملخص الدراسة:

تم إجراء هذا البحث لدراسة تأثير نقص بعض الفيتامينات و المعادن على نمو أطفال المدارس الابتدائية ومقارنة الحالة التغذوية فى مختلف قطاعات الثلاث محافظات المختارة فى جمهورية مصر العربية وهى القاهرة، الشرقية ( ممثلة مصر السفلى) وقنا( ممثلة مصر العليا ).

وقد أجرى هذا البحث لتوفير معلومات عن الحالة الصحية لأطفال المدارس الإبتدائية مما يفيد مخططى السياسات التغذوية وواضعى البرامج الصحية.

      تم اجراء الكشف الطبى الاكلينيكى على ثلاثة الاف طالب بواقع الف طالب من كل محافظة نصفهم (خمسمائة) من الحضر والنصف الآخر من الريف بالنسبة لمحافظتى الشرقية وقنا أما بالنسبة لمحافظة القاهرة وهى العاصمة فقد اعتبر الألف طالب من الحضر.

وقد تم جمع العينة من ستين مدرسة بواقع عشرين مدرسة من كل محافظة نصفهم من الحضر والنصف الاخر من الريف...وقد تم الكشف على خمسين طالبا فى كل مدرسة نصفهم من الاولاد ونصفهم من البنات بواقع عشرة طلاب من كل صف دراسي.تم استبيان وجمع بيانات صحية واجتماعية واقتصادية وسكنية عن كل طفل فى العينة وكذلك تم قياس المقاييس الجسمية لتحديد الحالة التغذوية وذلك بالاضافة للكشف الاكلينيكى لتحديد اعراض نقص الفيتامينات والمعادن فى كل طفل كذلك تم اجراء تحاليل الدم للهيموجلوبين والفريتين والزنك والسيلينيوم والريتينول وتحليل بول لليود وتحليل براز للديدان والطفيليات وذلك لربع العينة (25%) من كل قطاع من المحافظات الثلاثة.وقد وجد ان النسبة الاكبر من اطفال الريف فى قنا (69%) ينتمون للفئة الجتماعية المتدنية يليها القاهرة (43.5%) ثم اطفال القطاع الحضرى فى قنا.. اما بالنسبة للمستوى الاقتصادى فقد وجد ان نسبة (78%) و(42%) على التوالى من اطفال المدارس الابتدائية فى القطاعات الريفية فى كل من محافظتى الشرقية و قنا ينتمون للمستوى الاقتصادى المتدنى و بالنسبة للمستوى السكنى المتدنى فقد وجد فى (33.8%)و(32.4%) على التوالى فى اطفال الحضر والريف فى قنا يليهم(21.2%) من اطفال القطاع الريفى للشرقية .

وبالنسبة لاعراض نقص الفيتامينات والمعادن فقد وجد ان العمى الليلى كمؤشر لنقص فيتامين (ا)ينتشر فى (1.8%) من اطفال القاهرة و(1.3%) من اطفال الشرقية بينما اطفال قنا فكانت النسبة بينهم (0.7%) ..اما اعراض الانيميا فكانت سائدة فى اطفال مدارس القاهرة مقارنة بالمحافظتين الاخرتين وفى الحضر اكثر من الريف .. اما اعراض نقص فيتامين ب فقد لوحظت اكثر بين اطفال قنا (11.7%) خاصة القطاع الريفى منهم (6.5%) اكثر من القطاع الحضرى (3.6%) ..وبالنسبة لاعراض نقص فيتامين د فقد لوحظت بنسبة (2.1%) بين اطفال القاهرة ....وقد كان تسوس الاسنان سائدا بالنسبة لجميع اطفال العينة وبنسبة متقاربة (67%) فى الحضر و(68%) فى الريف ..وبالنسبة للجويتر (خلل نقص اليود) فقد كانت النسبة الاكبر بين اطفال قنا (42%) وفى الاناث اكثر من الذكور.

وقد اوضحت نتائج البحث انتشار بعض انواع سوء التغذية فى مختلف المحافظات ..فمثلا كان نقص الوزن شائعا فى الريف عن الحضر وفى الذكور عن الاناث خاصة فى قنا ..وقد كان قصر القامة اكثر بين اطفال الريف (17.2%) عن اقرانهم فى الحضر (13.1%) وكانت نسبة الهزال مرتفعة بين الاناث اكثر من الذكور ..وفى القاهرة والحضر اكثر منها فى الريف . اما زيادة الوزن فقد كانت اكبر نسبة منها فى القاهرة (3.4%) وفى المناطق الحضرية من المحافظتين الاخرتين (2.9%) وقد اظهر البحث قلة مستوى العناصر الدقيقة فى الدم فقد كانت الانيميا سائدة بين اطفال مدارس القاهرة (50.8%) تليها الشرقية (48%) ثم قنا (26%) وكذلك نقص الفيتين فقد كان سائدا بين البنات اكثر من الاولاد وفى الحضر اكثر ..بالنسبة لمستوى الزنك فى الدم فقد كان عدد الاطفال الذين يعانون من نقص مستواة اكثر فى الريف عن الحضر وفى الشرقية وقنا اكثر من القاهرة ..اما نقص مستوى السيلينيوم فى الدم فقد كان اكثر بين البنات عن الاولاد وفى محافظة القاهرة والقطاع الريفى من قنا اكثر من المناطق الاخرى...وقد اظهرت نتائج البحث ان مستوى الريتينول المنخفض فى الدم كان سائدا بين البنات اكثر من الاولاد وقد كانت اكبر نسبة اصابة موجودة فى الشرقية (14.8%) تليها قنا (13.2%) ثم القاهرة (6.4%) مما يعطى مؤشرا لمشكلة نقص فيتامين ا فى الثلاث محافظات .

      وقد كان نقص مستوى اليود فى البول ملحوظا اكثر فى الريف عن الحضر وفى البنات عن الاولاد ولوحظت اكبر نسبة اصابة بين اطفال قنا (34.6%)ثم الشرقية (31.8%) ثم القاهرة (27.2%) ..وقد اوضحت نتائج تحاليل البول والبراز ان الديدان الاكثر انتشارا هى الاوكسيورس تليها الاسكارس خاصة فى الشرقية ..اما بلهارسيا المجارى البولية فقد كانت منتشرة بين اطفال الريف فى قنا بنسبة (10%) ..بالنسبة لمعدلات التغذية فقد اظهرت النتائج ان حوالى (60%) من الاطفال فى الثلاث محافظات يتانولون اكثر من 75% من المقننات الغذائية المسموح بها يوميا من الطاقة ..وحوالى (90%) من الاطفال يتناولون اكثر من 75% من المقننات المسموح بها من البروتين رغم ان اغلبة بروتين نباتى.

      وقد وجد ان اقل من نصف عدد الاطفال يتناولون اكثر من 75% من احتياجاتهم اليومية من فيتامين (ا) فى القاهرة والشرقية ..اما فى قنا فقد كان عدد الاطفال المماثلين اقل...بالنسبة لفيتامين (ج) فان اغلب الاطفال يتناولون اكثر من 75% من احتياجاتهم اليومية فى الثلاث محافظات ..وقد اوضحت نتائج البحث ان اغلب الاطفال فى محافظتى الشرقية وقنا يتناولون اقل من 75% من المقننات اليومية للحديد ..بينما فى القاهرة فان اغلب الاطفال يتنماولون اقل من 50% من المقننات اليومية للحديد مما يفسر ارتفاع نسبة الانيميا بينهم.

بالنسبة للسيلينيوم فان اغلب الاطفال يحصلون على اقل من 75% من احتياجاتهم اليومية . حيث ان نسبة الاطفال فى قنا الذين يحصلون على اقل من 75% من المقننات الغذائية اليومية للسيلينيوم اقل بكثير من اقرانهم فى المحافظتين الاخرتين ..بينما بالنسبة للزنك فان نسبة كبيرة من اطفال المدارس الابتدائية فى القاهرة (77.6%) يحصلون على اقل من 75% من المقننات اليومية مقارنة بنسبة (58.9%) بين اطفال قنا ..اما اليود فان اغلب الاطفال يحصلون على اقل من 50% من المقننات اليومية ..

      وقد اوضحت النتائج الاحصائية للبحث وجود علاقة ذات دلالة احصائية بين مستوى العناصر الدقيقة فى الدم ومؤشرات النمو مثل الوزن بالنسبة للطول . والطول بالنسبة للعمر حيث اتضحت العلاقة بين نقص مستوى السيلينيوم فى الدم والهزال فى الاطفال خاصة فى القاهرة . كذلك العلاقة بين مستوى الزنك المنخفض فى الدم وقصر القامة بين اطفال مدارس القاهرة . ايضا فى الشرقية فقد وجدت علاقة احصائية بين مستوى الريتينول فى الدم ونسبة الهزال فى الاطفال وقد لوحظ انة كلما ازداد المستوى الاجتماعى والاقتصادى . كلما تحسنت تلك الاشكال من سوء التغذية .

      وقد خرج البحث بالتوصية بتحسين الحالة التغذوية لأطفال المدارس الإبتدائية فى صورة تدعيمهم بوجبات مدرسية تعوض ذلك النقص التغذوى وكذلك بوضع برامج للتعليم والتثقيف الغذائى لأولياء الأمور و الأطفال و خاصة البنات حيث أنه قد ثبت من النتائج زيادة نسبة إصابتهن بالنقص التغذوى للمغذيات الدقيقة.